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23一月

內視鏡果凍矽膠隆乳

一月 23nd,2013

 

內視鏡果凍矽膠隆乳

隆乳手術是目前熱門整形手術之一。隆乳的原因有百種,常見原因如:為了穿上衣服更好看、走路可抬頭挺胸成為眾人眼光焦點、伴侶無法一手掌握、工作需要等,最近則流行事業線。但無論動機為何,體形雕塑能展現女性的性感魅力,
讓自己充滿自信與活力才是手術的目的。
 
隆乳手術常因地區種族而不同,一般而言西方人偏好大而飽滿的胸部,但對亞洲人而言,挺而巧反而較符合體態美學。當然最近事業線流行也造成另一種顯學。

無論如何隆乳手術置入的義乳大小與愛美者胸部有絕對的關係,因為義乳袋有一定容量和底部面積,故手術前會先測量病人胸部的寬度再依此底面積選擇適當容積形式的義乳,再依病人需求做上下尺寸調整,必可達到滿意的結果及最美麗而自然的胸部。

另外術前也可先攜帶想達到罩杯的胸罩,再由醫師放入不同尺寸的義乳,也可以準確預估義乳置入的尺寸。術前與醫師做詳細的溝通是手術成功最重要的關鍵。

胸部手術後的大小應考慮自己本身的身高、肩膀寬度、下胸圍、乳頭至鎖骨中心點的距離、乳頭與乳頭的中間距離、以及皮下脂肪的厚度。但隆乳畢竟是為自己做的,自己想要什麼樣的大小,是可以在算出客觀美的大小之後,再做上下的調整

醫師測量步驟

                                                                             

 

 

測量工具

 

義乳材質隨著醫療科技進步也有了不同的演變。較早時期以鹽水袋及液態矽膠充填

於矽膠袋,但因矽膠滲漏的副作用而被禁止。近期發展出凝聚型矽膠(俗稱果凍矽膠),經美國FDA核准,目前也已被署生署核可使用;因觸感較佳對皮膚較薄的人是一項稫音。

 

 

但鹽水袋就沒有任何好處嗎?其實對於本身有一定罩杯如B罩杯以上的病人其術後觸感並不一定比果涷膠差;另外因水袋屬於填充式手術傷口較小。如果義乳破裂其生理食鹽水可自行吸收,而果凍矽膠破裂後不易查覺,建議需做核磁共振檢查做為術後追蹤。義乳材質表面又可分為光滑面及粗糙面。粗糙面因人體組織會長入故不易造成莢膜,因此術後也不需按摩。但因固定於某一個位置,躺下時會較不自然。光滑面會有莢膜孿縮變硬的問題,只要手術時建立一個足夠的空間,配合術後良好的按摩,常可得到一個較自然的乳房形狀。

以下為隆乳手術簡單介紹:

隆乳手術方法
一般手術依切口可分腋下,乳暈旁,乳房下緣及肚臍。目前以腋下及乳暈切口為主
 
乳房下緣則以西方國家為主或部分二次手術。至於肚臍因路徑狹窄,且果涷膠無法使用,目前尚未普遍。

在台灣目前還是以腋下切囗為大宗,因為疤痕易隱藏且不易有感染風險,其術後疤痕並不明顯。

另外探討的是置入位置,一般分為乳腺下,胸大肌下及筋膜下

一般西方人因隆乳者常在B罩杯以上,故乳腺下是最常使用的位置,但因莢膜孿縮發生率較高故使用較少。胸大肌下是大部份最常被使用的位置,尤其對於胸部肌肉不發達乳腺組織少的人,較易得到一個柔軟而自然的胸部。最近幾年發展出所謂筋膜下隆乳,可有乳腺下手術的自然又不易產生孿縮,但筋膜下的位置乃常被質疑。目前對於有B罩杯以上的人是筋膜下手術的優先選擇。

腋下疤痕圖片

 

 

 

傳統隆乳
所謂傳統隆乳就是經手術切口進入後直接利用隆乳器械做義乳空間的剝離,由於無內視鏡輔助故無法準確止血,也易造成部分空間剝離不完全;但在有經驗的醫師及適當引流管的使用,乃可達到良好的結果。當然醫療科技的進步及品質的要求,內視鏡隆乳為目前隆乳的主要方法。
內視鏡隆乳
內視鏡隆乳可在內視鏡的輔助下做完整空間的剝離並達到良好的止血。一方面可以減少術後疼痛,另一方面也降低了莢膜孿縮的比例。目前更強調全程內視鏡隆乳,即所有剝離過程皆在內視鏡下進行,達到幾乎不流血的狀況,使莢膜孿縮機率最小。

內視鏡器械

 

 

 

 


 

手術中測量適合大小的模擬袋

 

 

 

 

莢膜攣縮-隆乳術後的夢魘

 

完美胸形是所有愛美女性追求的目標。隆乳手術可能是完成夢想的手段之一。但手術後莢膜攣縮(乳房變硬),常是隆乳病人最怕的夢魘。目前醫學文獻報告其發生率在百分之五至十五。隨著醫療技術進步,其發生率降低,但乃是無法避免的手術併發症。
何謂莢膜攣縮呢?簡單而言就是胸部變硬。隆乳手術是將義乳袋置入胸部,對身體而言該物品屬於外來物而非自體組織。身體會產生保護機制將該外來物包覆。此包覆組織即所謂的莢膜。如果該莢膜持續變厚變硬就形成所謂攣縮。最後造成乳房觸感變硬,甚至不論躺卧皆不動如山。甚至造成變形及疼痛。

 

那為什麼會產生莢膜攣縮?

目前醫學研究並沒有明確的原因。但目前提出與莢膜攣縮有關的原因有

體質(如蟹足腫體質)

出血(傳統手術易造成出血量較大)

感染

空間剝離不完整或植入物過大

術後照顧不良。


莢膜攣縮依醫學分類有各種派別,而目前主要以四級分類為主。

第一級 外觀自然觸感柔軟。
第二級 摸起來有一點硬的感覺,但外觀自然。
第三級 明顯變硬而且外觀已經開始變形不自然。
第四級 乳房如石頭般硬且外觀明顯變形。可能會有疼痛或不適感。
一般而言大部分隆乳手術屬於第一和二級。而少部分病人產生第三或四級攣縮,此時進一步手術治療就無法避免。

 

如何避免莢膜攣縮呢?

當然就是避免可能造成的原因。

對於蟹足腫體質病人需更宻集術後照顧及追蹤和藥物治療。利用全程內視鏡達到不出血及完整空間剝離。手術前中後感染的預防。完整術後按摩及照顧。 當然術後按摩是最重要的方法。一般術後五天必須開始按摩,但此時傷口尚未癒合,所以非常疼痛。因此前三次採睡眠無痛按摩是最關鏈治療。之後只要每日溫柔按摩維持完整剝離空間。並持續三個月至半年。其攣縮比例大幅下降。

 

按摩


隆乳之後的乳房,義乳的周遭會產生一層膜將義乳包住。這層膜稱之為“莢膜”。正確的按摩能讓您的乳房柔軟、自然,按摩最重要的原則是:必須讓義乳在一定範圍內有效地移動,其方法如下:

A. 術後三天內:暫時不做,以免出血及疼痛。
B. 三至七天:

往外推、內推或下推,每個方向兩分鐘,每天至少做十次。
C. 七天至一個月:

外、內或下推﹝每個方向兩分鐘﹞之外,加上「圓形壓迫運動」,每邊各做十分鐘。上述動作至少每天早晚各做一次,中午或下午做一次,共三次。
D. 一至三個月:
推往上、下、左、右等八個方向,每個方向停留十秒鐘,反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動,每邊各做十分鐘。上述動作仍至少每天早晚各做一次,中午或下午做一次,共三次。
E. 三至六個月:
推上、下、左、右等八個方向,每個方向停留十秒鐘,反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動,每邊各做十分鐘。上述動作至少每天早晚各做一次。
F. 六個月後:
不定期按摩。

﹝註:因個人狀況不同,按摩絕非一成不變,仍應以您的醫師所指示者為準。﹞

莢膜攣縮發生時該如何治療及處理呢?一般莢膜攣縮處理分為藥物處理及手術處理。
藥物治療

口服Accolate或維他命E


手術前先抽血檢測肝功能,肝功能正常者應服用Accolate=雅樂得,每天早、晚各一顆,連續吃三個月,預防隆乳後莢膜攣縮及疤痕形成;肝功能異常者則只能服用維他命E,每天吃800國際單位,持續半年,亦可降低包膜攣縮發生的機率,但其療效略遜於Accolate。

 

 

 

手術治療

對於第三和第四級,手術治療可能是主要方法。

 

目前主要手術手法可分為莢膜切開,莢膜切除,義乳更改植入空間。必須注意的是不管任何手術方法,再度發生莢膜攣縮乃是可能發生。一切預防的方法必須按步驟實施,才能防患於未然。隆乳手術是一項看似簡單,但又充滿各種精細的手術。慎選有經驗整形外科醫師,使用全程內視鏡,術後完整按摩照顧,是你脫離攣縮夢魘最佳的方法

 

 

莢膜取出實例

 

 

 

 

 


 

院內實例

 

部落格連結分享

蘭姐姐返鄉會heart

http://tw.myblog.yahoo.com/claire-720606/article?mid=3533&prev=3538&next=3530

年輕媽咪隆乳記heart

http://tw.myblog.yahoo.com/claire-720606/article?mid=3530&prev=3533&next=3529

 

中時醫療網新聞報導

 

http://udr.chinatimes.com/knowledge_view_590.html

 

 

 

衍伸閱讀

Extended reading

治療實例

內視鏡果凍隆乳(正面) 內視鏡果凍隆乳(側面) 內視鏡果凍隆乳(正面) 內視鏡果凍隆乳(正面)
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